Linfangiogénesis en el cáncer y su papel en la diseminación metastásica / Cancer lymphangiogenesis and its role in metastasic dissemination

Es bien sabido que existen diferentes patrones de metástasis dependiendo del tipo tumoral. Por ejemplo, la diseminación metastásica de los carcinomas es vía linfática preferencialmente, las células neoplásicas llegan a los ganglios linfáticos regionales a través de vasos linfáticos aferentes preexistentes o capilares linfáticos de nueva formación; en cambio, en los sarcomas la vía principal es a través de los vasos sanguíneos. Estos patrones metastásicos han sido utilizados durante muchos años por los clínicos y cirujanos para la etapificación y resección tumoral, particularmente en cáncer de mama. Recientemente este conocimiento ha sido aplicado para la detección y resección del ganglio centinela. El sistema linfático drena el líquido intersticial de los tejidos y lo reincorpora al sistema sanguíneo; además, forma parte de la defensa inmune del huésped y en condiciones patológicas induce diferentes tipos de linfedema y participa en la invasión y metástasis. El estudio de la linfangiogénesis permaneció aletargado por muchas décadas y no es sino hasta los últimos años que se han descrito mecanismos biomoleculares y marcadores específicos, los cuales actualmente se están utilizando para estudiar el proceso de diseminación tumoral y metástasis. Existe una tendencia hacia la aplicación clínica de este conocimiento molecular en la clínica para estimar el significado pronóstico de los tumores, así como para desarrollar estrategias terapéuticas específicas.

It is well-known that there are different tumor-type-dependent metastatic patterns. For example, in carcinomas metastatic spread is preferentially via the lymphatic system by which they reach regional lymph nodes through pre-existent afferent lymph vessels and/or newly formed lymph capillaries; while in sarcomas the favored pathway is through bloodvessels. These metastatic patterns have been used for many years by clinicians and surgeons for staging and tumor resection, particularly in the case of breast cancer. Recently this knowledge has been applied to detection and resection of sentinel lymph nodes. The lymphatic system drains the interstitial fluid from tissues and reincorporates it into the blood flow; in addition, it forms part of the host's immune defense and in pathological conditions, induces different types of lymph edema and participates in tumor invasion and metastasis. Although, the study of lymphangiogenesis was stagnated for several decades, it was not until a few years ago that biomolecular mechanisms were discovered and many specific markers are now in use to study the process of tumor dissemination and metastasis. There is a tendency to utilize molecular knowledge in clinical settings for grading and estimating prognostic significance of tumors as well as to develop specific therapeutic strategies.

Linfedema / Lymphedema

Ha sido estimado (WHO) que un 3 por ciento de la población mundial convive y padece un linfedema, entre los grados o estadios subclínico y la elefantiasis extrema. ¿Qué es el linfedema y cuál es su etiopatogenia? ¿Es un signo, un síntoma, una enfermedad? No hay duda de que el linfedema más frecuente aparece por una parasitosis. Las filariasis. Una obstrucción por una causal extrínseca del sistema linfático. Múltiples son las causas que reproducen esta situación, y el resultado, con consenso, se denomina linfedema secundario. Por oposición y no necesariamente por consenso, aparece el término linfedema primario, obstrucción funcional o anatómico por una causal intrínseca del sistema congénito, seguramente geneticamente condicionado. El término linfedema idiopático (gr) (espontáneo, de causa desconocida) aparece como una opción para definir el tema. En la medida que sea conocida la causa el termino idiopático no tiene sentido. Hoy son conocidas la mayoría de las causas pero no por qué se desencadenan. Si así fuera, todos los linfedemas tendrían tratamiento específico. Frente a una cascada de opinión y terminología se deben ordenar estos conceptos como ejercicio semántico para lograr un lenguaje común en un tema de alto impacto médico y psicosocial.

Visualização linfocintigráfica da desembocadura do ducto torácico / Lymphoscintigraphic visualization of the thoracic duct confluence

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade da linfocintigrafia intersticial na visualização da desembocadura do ducto torácico. MÉTODO: Foram analisados 535 exames linfocintigráficos realizados no Serviço de Medicina Nuclear do Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), no período de 1993 a 1999. Todas as linfocintigrafias foram realizadas através da injeção subcutânea, no primeiro espaço interdigital de cada pé, de 1 ml da solução de Dextran 500 marcado com Tecnécio-99 metaestável. RESULTADOS: A desembocadura do ducto torácico foi visualizada em 424 pacientes, que representam 79,3 por cento das linfocintigrafias realizadas. Na avaliação por sexo, a desembocadura do ducto torácico foi visualizada em 191 pacientes do sexo feminino, representando 77 por cento dos casos. Nos pacientes do sexo masculino, a desembocadura foi visualizada em 233 casos (80,9 por cento). CONCLUSÃO: O presente estudo confirma a importância da linfocintigrafia como método de escolha na avaliação da circulação linfática e demonstra que esse exame apresenta uma alta sensibilidade para a visualização da desembocadura do ducto torácico.

Absorçäo de líquido de irrigaçäo na ressecçäo transuretral da próstata em cäes / Irrigating fluid absorption during transurethral resection of the prostate in dogs

Trinta e dois cäes submetidos a entubaçäo do ducto torácico e cateterismo bilateral dos ureteres, foram divididos em 3 grupos: A- 4 cäes inoculados com RISA 131 I ou EDTA 51 Cr por via intravenosa ou peri-prostática; B- controle de 8 cäes submetidos a irrigaçäo vesical e prostática com 8 litros de glicina a 1,2 por cento contendo os marcadores radioativos; C- 8 cäes manejados como em B mas sujeitos à RTU da próstata. Os cäes foram acompanhados por 5 horas. A absorçäo de líquido de irrigaçäo foi calculada pelos métodos volumétrico e radioisotópico. Em 5 horas, 97 por cento da RISA 131 I inoculada via intravenosa permanecia neste espaço enquanto apenas 4,6 por cento da injetada no espaço peri-prostático penetrou no compartimento vascular. Para o EDTA 51 Cr, 63,6 por cento da massa inoculada no espaço peri-prostático foi recuperada na urina após 5 horas. O método volumétrico mostrou absorçäo média de 22,7 ml no grupo B e 276 ml no C, e o radioisotópico de 6,3 ml e 165,4 ml, respectivamente. O modelo experimental tem similaridades com o ser humano

A technique for chronically recording the EKG of the lymph hearts in the toad Bufo arenarum (Hensel)

A simple technique for recording the EKG of the posterior lymphatic hearts of the toad Bufo arenarum (Hensel) in free moving unanesthetized specimens is described. This technique permits long term chronic recordings in varied physiological and behavioral conditions whereas it overcomes some of the technical difficulties encountered in obtaining reliable recordings.

Microcirculaçäo e linfáticos / Microcirculation and lymphatic vessels

O autor faz uma revisäo da microcirculaçäo e refere as pesquisas de outros autores, bem como a sua interpretaçäo pessoal. Cita as pesquisas fundamentais de autores com experiência e pesquisas originais. Discute as teorias que tentam explicar a origem embriológica dos linfáticos iniciais e dos coletores linfáticos. Revê amplamente a histologia e a fisiologia dos linfáticos iniciais e coletores, destacando o tamanho dos linfáticos que säo maiores que os capilares sanguíneos. Explica como os capilares iniciais se abrem ao líquido intersticial para transformá-lo em linfa. Expöe a composiçäo do tecido intersticial e a participaçäo dos proteoglicanos. Expöe a constituiçäo histológica dos coletores linfáticos e suas válvulas e o conceito de linfangiomas. Esclarece o conceito de linfedema rico em proteínas e a reaçäo de fibrose do tecido conjutivo ao mesmo. Fala das anastomoses linfático-venosas descitas por Threefoot